百日咳全球再现，小婴儿深受其害！新冠时期该如何应对?

打了百日咳疫苗，还有百日咳发生吗？答案是肯定的。

百日咳的再现，引起了国内外临床专家、疾病防控专家、世卫组织等高度重视，并且制定了“全球百日咳计划”（简称GPI）。

百日咳再现的危害性

百日咳传染性高，具有人传人的传播特点，人群普遍易感，不仅存在婴幼儿之间的互相传播，也存在成年人与婴幼儿、成年人互相传播的风险。百日咳患者易进入痉咳期，通常会出现肺动脉高压、持续性心动过速、早期重度呼吸衰竭、频发的神经症状、严重的高白细胞和淋巴细胞血症等高危致死临床症状出现。在疫苗发明之前曾经是婴幼儿病死率最高的传染性疾病。鉴于百日咳的高传染性、致死病因易出现等因素，都对患者和易感人群的身体健康都存在极大的危害。

1．卡他期：持续1～2周。临床症状比较轻，可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，类似感冒症状，没有特异性。该期细菌数达到高峰，可通过咳嗽或者喷嚏飞沫传播，同时由于不能早期识别，导致该阶段传染性最强。

2．痉咳期：一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。咳嗽加重，出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，特点为成串的、痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛缩窄的声门发出一种特殊的、高调鸡鸣样吸气性回声，之后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出较多黏稠痰液。痉咳时患儿常面红唇绀，常见咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳。在两次发作间隔期，患儿多无明显症状。随着疾病的进展，痉咳的频率及严重程度逐渐增加，特别在夜间表现更为明显。痉咳严重时已有切齿的小儿可见舌系带溃疡。小婴儿比较容易出现并发症，常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等，还有可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤，往往表现重，病死率高。少部分患儿会出现肺动脉高压，特别是患有先天性心脏病的患儿，严重肺动脉高压导致猝死。此期罕有发热或仅有一过性低热，若有明显发热常提示合并其他病原感染。

3．恢复期：一般持续2～3周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久。

整个发病过程中肺部体征较少有阳性发现，临床表现不典型病例常常被忽视。百日咳鲍特菌感染后，3个月以下小婴儿尤其是新生儿常不出现典型痉咳，多见咳数声后即发生发绀、气促、三凹征甚至窒息等。较大年龄儿童临床表现也可以很轻或很不典型，特别在已经接受百日咳疫苗免疫的人群，主要表现为无回声、病程缩短的咳嗽，甚至一些具有较强免疫力的儿童和成人可呈无症状携带。

百日咳防控难点

群众意识普遍不足

如前文所述，自1978年引入百日咳疫苗后，我国百日咳得到了较为彻底的改善。百日咳作为一种传染性极强的疾病逐渐被淡出人们视野，但从近年的监测数据可以看出百日咳发病率逐年上升，但人们仍停留在“打了百日咳疫苗，就不会得百日咳”意识中，殊不知随着年龄增长从疫苗获得的基础免疫力下降，百日咳已经由原来儿童-儿童的传染模式转为成人/青少年-儿童模式。同时在发病的早期，即卡他期，此时传染性最强，不能及早得到识别而大大加剧了传染，进而增加了百日咳防控难度。

实验检测水平不足

根据我国百日咳诊断标准规定，百日咳的实验确诊方法有两种：一种是细菌培养。虽然细菌培养是百日咳诊断的金标准，特异性非常高，但这种方法受到采样、送样和实验条件的多种因素影响。其检测率在30%以下。另一种是双份血IgG抗体4倍增高，由于在实际操作中第二份血很难采到，所以该方法对百日咳诊断的实际意义不大。

虽然核酸检测是病原学检测的金标准，但由于原市面上长期缺乏具有注册证的核酸检测产品，使得目前百日咳的诊断标准中并未纳入核酸检测，导致大量的病例漏检。因得不到医生确诊，这些病例在日常生活中并无防控意识，没有采取相应的治疗进而增加了防控难度。

新冠疫情期，百日咳的防控策略！

当下，新型冠状病毒疫情对我国民生健康和经济发展造成巨大影响，疫情至今仍然在持续发展并且已有向全球蔓延的趋势，人传人的现象依然在进行当中。在新冠疫情与百日咳流行期间，做好的有效防控刻不容缓。

1）及时发布设有呼吸感染门诊的医疗机构名单和患者就诊指南，引导患者规范有序就医，减少交叉感染。

2）强化病例排查。立足患者早发现、早隔离、早治疗的原则，利用大数据分析和社区排查相结合的方法，尽可能发现发病的患者和密切接触者。

3）对百日咳可能高发的地区，如学校、企业等人员密集型区域对咳嗽症状的患者，进行定期定时监测管理。

我司收到地方感谢信

“疫情就是命令，防控就是责任”，在此抗击新型冠状病毒的关键时刻，我司发挥呼吸道病原体检测优势，深度优化各类病原体检测试剂盒，以实际行动支援“抗疫”前线，向疫情高发地区的防疫相关部门以产品捐赠、技术支持等方式贡献自己的力量，目前已累计捐赠相关检测试剂超过5万人份，给各地防疫工作予以最大的支持，同时我们也收到了来自地方的感谢：

我司获得兴业银行贷款

2月19日，由于我司作为深圳市坪山区十一家重点“抗疫”企业之一，在此次疫情防控工作中挺身而出，积极复工复产，助力疫情防控，兴业银行深圳分行审批通过2000万元“抗疫贷”，支持我司抗疫物资生产，并为我司开辟绿色“抗疫贷”审批通道，一周就完成了贷款审批流程，并进一步给予优惠利率，以实际行动和高效服务，第一时间满足我司防疫物资生产的融资需求。据悉，此笔业务系深圳分行首笔超千万级的中小企业信用贷款。

此次兴业银行深圳分行与我司强强联手，突破原有对于中小企业信用贷款额度的上限，为我司抗疫工作提供充裕的资金支持，全力保证抗疫物资生产。相信在我们共同努力下，在全国人民的共同努力下，疫情必将被我们战胜，胜利的日子一定会早日到来。