新型冠状病毒、流感、钟南山院士
新型冠状病毒、流感、钟南山院士

区分疫情 | 钟南山院士:新冠肺炎病人和流感病人分开

Date:2020-02-20View:4323Tags:新型冠状病毒、流感、钟南山院士

近日,全国新型冠状病毒疫情逐渐呈下滑趋势,但湖北以及武汉当前疫情防控仍处于焦灼对垒状态,形势十分严峻,人传人的现象依然在进行当中。2月18日下午,钟南山院士在广东省举行的发布会上指出目前新冠疫情防控所面临的两个亟待解决的重要问题,第一必须把新冠肺炎患者和正常人分开,第二把新冠肺炎病毒感染者和流感病毒感染者分开,否则人传人不会停止。同日,国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中特别强调了新冠病毒肺炎需要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知的病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别,尤其是针对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法进行区分。



流感与新型冠状病毒感染者的发病较为类似,在临床上进行鉴别诊断有一定困难,如果将流感病患与新冠肺炎病患混在一起,容易造成医院里面的交叉感染。因此,将两类患者区分开来,分别对待,有助于减少新冠病毒人传人的概率。而在非疫区,流感患者要远大于新冠患者,如何正确区分流感病患与新冠肺炎病患,成为迫在眉睫的棘手问题

为了更迅速有效地区分新冠肺炎病人和其他呼吸道病原体感染病人,在2月18日国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中细化了鉴别诊断的内容,强调针对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法对常见呼吸道病原体进行检测,将不同感染患者加以区分。

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何为流感?如何与新冠区分?

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒容易变异,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

流感与新冠病毒感染的临床表现有许多相似之处,以发热、咳嗽为主,多数患者或医生可能无法通过临床表现来区分流感与新型冠状病毒,因此,需要通过实验室鉴别诊断来加以区分。

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常见的流感病毒实验室检测方法


检测方法:

与新冠病毒检测相似,流感病毒检测方法包括抗原检测、核酸检测、病毒分离培养和血清学检测

2019版流感诊疗方案将流感抗原检测加入到“确定诊断”中:

2019版的方案对流感检测做了详细介绍,其中推荐抗原检测的方法,指出病毒抗原检测阳性支持诊断。文中指出由于分子检测的可及性低,很多基层医院缺少核酸检测,抗原检测方法因其快速方便,比较普及;应注意的是,抗原诊断灵敏度较低,但特异性高,所以在一些基层医院可以使用。分子生物学检测方法的灵敏度和特异性都比较好,条件允许时,应尽可能的采用这种技术

《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》

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诊疗方案推荐的产品


我们意识到流感是常见的呼吸道疾病,经常造成大面积爆发,导致人员死亡和不可估量的经济损失,因此我司运用丰富的呼吸道病原体研究和产业化经验,通过多年的不懈努力,成功研发出高灵敏度、高特异性的流感抗原检测试剂盒。此试剂盒采用荧光免疫层析法,是《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》中推荐的检测方法,此方法既有胶体金法快速简便的优势,又比胶体金法灵敏度更接近于PCR方法的灵敏度,与PCR法的符合率可高达80%!是理想的流感检测产品,也是区别流感与新型冠状病毒的利器。该产品为抗击此次新冠疫情形成了更加完整的检测方案,也为日后呼吸道传染病的常规检测奠定了坚实的技术基础。

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更精细的收诊分类

与此同时,我们注意到,不仅需要区分流感病人与新冠病人,更需要对病患进行精细的收诊分类。2 月 14 日,武汉大学人民医院检验科主任李艳等专家在预印本期刊 medRxiv上发表了一篇题为《武汉市新型冠状病毒的 8274 例临床诊断》的研究文章。经研究发现,在316例患者中,5.8% 的新冠病毒感染者和 18.4% 的非新冠病毒感染者发生了合并感染。

从图中可以看出非新冠感染者中感染率最高的病原体是甲型流感。

专家指出受检测病例中不少是轻症状,在 CT 诊断中症状并不明显,目前仅靠 CT 作为临床诊断来确诊新冠病毒患者是不够的,哪怕有一两例非新冠患者被当做新冠患者收诊,都可能发生交叉感染。

专家指出武汉市多数三甲医院也无法做到多种病原体检测,目前问题是,上呼吸道通常以病毒感染为主,下呼吸道通常以病毒和(或)细菌感染为主。不论是何种部位的感染,以单一病原体为检测目的的检测方法并不能满足临床需求。                                                             

由此专家提出建议,临床诊断手段需要改进,应重视除新冠病毒外的呼吸道病原体筛查。在收诊新冠患者或疑似患者过程中,需要评估其他感染的可能性,以便临床分类、隔离和治疗。临床上需要广谱、迅速、准确的呼吸道病原体检测平台来识别病原体,以帮助判断病情,同时避免盲目用药,因此需要一种能够同时快速筛选尽可能多的病原体的筛查手段。

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全面的解决方案

为此,亿立方争分夺秒,充分运用技术优势,成功开发了包含新型冠状病毒的“呼吸道病原体多重分型检测试剂盒(PCR-荧光探针法)”。检测的病原体包括:

18种病原体:新型冠状病毒2019-nCoV,冠状病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HKU1)、甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒(I型、II型、III型)、鼻病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、百日咳鲍特菌、肺炎衣原体、肺炎支原体。

一次同时检测18种病原体的优势:

有利于最快精确诊断新型冠状病毒2019-nCoV,并且在排除新型冠状病毒2019-nCoV的同时,明确其它呼吸道病原体感染情况;

有利于呼吸道病原体的针对性治疗,提高精准医学水平;

有利于疫情期新冠与其它呼吸道病原体传染病的共同防治,避免其它呼吸道病原体的复合交叉传染;

有利于防止抗生素的滥用;

18种病原体1.5个小时一次检测,及时快速检测,指导患者治疗,有利于减轻医患关系,减少不必要的恐慌;

新型冠状病毒与常见呼吸道病原体同时检测,有利于流行病学的研究;

新型冠状病毒与常见呼吸道病原体同时检测,有利于公共卫生监控及病情的防控。

新型冠状病毒与常见呼吸道病原体同时检测,有利于降低患者治疗成本以及社会公共资源成本。